|
А что ВЫ
предложите пациенту: лечение кариеса зубов воздухом, озоном, лазером?
Сегодня большинство
клиник на западе, и все больше клиник в России удивляют пациентов
новыми стоматологическими технологиями. Среди них - лечение кариеса зубов лазером, воздухом, озоном. Отказ от бормашины на любой стадии лечения
производит неизгладимое впечатление на пациентов. Именно под этим
впечатлением они делают выбор в пользу той или иной клиники для
комплексного лечения полости рта. И это в самом деле оправданный выбор,
ведь наличие высокотехнологичного и современного оборудования и способность
персонала работать на нем, являются косвенными показателями качества лечения в
клиники.
Основные попытки отказаться от работы бормашиной
развивались в трех направлениях:
1. Лазерное
2.
Химико - мехническое препарирование
3.
Потоково - абразивные системы
Лазерное
препарирование.
Лечение кариеса зубов лазером производится системами, различающимися по
области применения: для мягких тканей
CO2
лазер, для твердых тканей применяется эрбиевый лазер. Импульс лазера
приводит к резкому выделению воды из тканей зуба, производя тем самым к
микроразрушению ткани. При этом нужно хорошо разбираться в геометрии
приложения энергии от лазерного наконечника к тканям. Лазер посылает
примерно 10 импульсов в секунду (чаще нельзя из-за возможности перегрева
тканей зуба). Микровзрыв выбрасывает частички эмали и дентина, которые
удаляются пылесосом.
Лазерное лечение зубов требует использования средств
защиты зрения. Темные очки, существенно искажающие картину в рабочей зоне. В
некоторых случаях повреждения мягких тканей, наносимые эрбиевым лазером,
плохо заживают из-за закупоривания сосудов и осложнения регенерации тканей.
Удалите все отражающие и металлические объекты, поскольку они могут отразить
лазерное излучение Лазер
является пожароопасным, поэтому запрещено направлять на одежду и другие
ткани.
Безусловно, лазерное лечение зубов оправдано в некоторых областях стоматологии,
особенно в хирургии, где применение такой техники гораздо эффективнее, чем
скальпель хирурга. Однако применение лазера для препарирования твердых
тканей зуба столкнулось с множеством трудностей. К тому же, лично для врача,
лазер не упрощает препарирование и не дает особых преимуществ в работе.
Лечение кариеса зубов лазером является трудным процессом, со строгим соблюдением техники
безопасности. Врачам необходимо прохождение обучающих курсов, стоимость
которых обязательно следует учитывать при покупке лазерной установки.
Недостатки лазерной установки:
-
•
Низкая визуализация
рабочего поля
-
–
Трудность
дифференцировки кариозных тканей
-
–
Сложность
визуализации пульповой камеры
-
–
Трудность щадящего
препарирования
-
•
Большая импульсная
мощность (регулируется в дорогих моделях)
-
•
Нужны определенные
навыки и опыт работы
-
•
Требуется
дополнительное обучение
-
•
Очень высокая
стоимость лазерной установки
Химико-механическое препарирование.
Идея химической обработки заключается в том, что специальный препарат
склерозирует инфицированные кариозные ткани до такой степени что их возможно
удалить простым инструментом..
Препарат помещается в кариозную полость, пациент отпускается на несколько
дней. После чего выскабливают склерозированные ткани.
В действительности эффективность препарата не так высока, как хотелось бы.
Нашим пациентам не всегда нравился тот факт, что лечение кариеса происходит
в несколько этапов. Процедура выскабливания не приносит особого удовольствия
детям. К тому же оказалось, что не все можно удалить даже острыми
инструментами, часто требуется доработка бором, что делает бессмысленным всю
процедуру применения препарата.
Потоково - абразивные системы.
Идея использовать поток абразива для
препарирования твердых тканей появилась в 40-х годах. В 90-х годах, в США,
было продано более 35000 установок использующих в качестве абразива
кварцевый песок.
Сложность формирования ящикообразной полости,
считавшаяся недостатком, с развитием пломбировочных материалов, превратилась
в достоинство. Согласно главной концепции щадящего препарирования, нужно
убирать только пораженные кариесом ткани, максимально сохраняя здоровые, при
этом форма полости, для современных материалов, уже не имеет решающего
значения.
Потоково - абразивные системы, в своей сути,
обладают избирательностью препарирования. На определенной мощности абразив
убирает все инфицированные ткани, которые ослаблены за счет кариозного
процесса, но этой мощности не хватает для повреждения здоровой эмали. Более
того, стенки полости получают шероховатую поверхность которая существенно
усиливают ретенцию материала с зубом.
Последнее поколение потоково - абразивных систем
используют в качестве абразива оксид алюминия, это позволило отказаться от
воды, и получить ряд преимуществ перед предыдущими поколениями:
1.
Существенное
ускорение времени препарирования за счет эффективного потока частиц
2.
Четкая
визуализация рабочего поля
3.
Работа в
сухой полости рта, без использования слюноотсоса.
4.
Возможность
работы только с пылесосом, только два инструмента в руках (наконечник
системы и пылесос) позволяют отказаться от ассистента
5.
Очень низкая
вероятность развития вторичного кариеса.
На нынешнем этапе
развития стоматологических услуг, многие клиники предлагают лечение зубов
без использования бормашины. Грамотно выбранная для работы система будет
наиболее полно отвечать как требованиям врачей, так и пожеланиям пациентов.
|
